术前超声分期在直肠癌治疗中的应用
美国Adams报告，直肠超声检查是确定晚期直肠癌病人应接受术前治疗的准确方法。
Adams等报告了直肠超声检查对T3期直肠癌分期的准确性及其在选择辅助放化疗病例应用中的价值。共117例直肠癌患者在术前接受了直肠超声检查。对其中70例未接受术前辅助放化疗的患者进行了直肠超声分期准确性评估。70例患者中有47例病人根据直肠超声检查结果给予辅助放化疗，并对其中的45例患者进行了肿瘤分期及早期复发和再评估。
结果显示，在70例未接受术前放化疗的患者中，19例手术后证实为病理pT3期，直肠超声正确诊断了其中的18例，敏感性为94.7％。直肠超声正确诊断了44/51例分期低于pT3期者，特异性为86.3％。45例超声诊断为uT3或uT4期的患者经术前放化疗治疗后56％的患者T分期有所降低。术后发现31％的病人有残留淋巴结病变。22％的病人为完全病理学缓解，无残留病变。诊断后中位数随访期为21个月。7例患者在诊断后12个月（中位数）复发，其中5例患者为手术中发现有残留淋巴结病变，且辅助放疗后T分期没有降低者。
研究者认为，直肠超声检查是在直肠癌病人中选择接受辅助治疗病人的准确方法。术前放化疗能够使56％的患者病理分期降低。有残留淋巴结病变及新辅助放化疗后肿瘤T分期不降低者，早期复发危险明显增加。 |
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