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药品不良反应当引起注意

  2003年12月12日12:32  
 
 
  药品不良反应主要是指合格药品在预防、诊断、治疗疾病过程中,使用正常用法用量情况下出现的与用药目的无关的有害反应。在我国,每年住院病人约有5000多万人,约500~1000万个病人是药源性疾病。
???? 目前,人们将众多的不良反应分为两大类,即A类和B类。A类是药物本身药理作用增强引起的不良反应,因此与剂量密切相关,也就是说不良反应的产生和严格程度随剂量的增加而增加,此类反应一般可以预测,发生率较高,但死亡率较低。B类药物不良反应是指与药物常规作用无关的异常反应,一般是难以预测在具体病人身上是否会出现,且与用药剂量无关,特点是发生较低,但死亡率较高,一旦抢救不及时很易引起死亡。
???? 由以下分类可知,发生A类药物不良反应的关键原因是药物本身,如吸收增加代谢、排泄受阻,都会使药物在体内浓度增高易发生不良反应;B类药物不良反应的发生,既与药物本身有关,更与患者体质有关,如广泛应用的青霉素,大多数人无论口服或注射均无严重不良反应,但有极少数人即使是闻到一点气味或测到皮肤少许,都会发生过敏性休克。
???? 一般来说,数秒至数小时发生的不良反应,常见有过敏性休克,即接受药物后突然发生。如固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等。过敏性反应,多发生在用药后数分钟至12小时之内。支气管哮喘也常是药物过敏的一种表现,多发生在用药后数秒至数分钟内。
???? 服药半小时至2小时发生的不良反应,多表现为恶心、呕吐、胃部隐隐作痛,这可能是药物引起的胃肠道反应。
???? 用药1~2周发生的不良反应,常见有血液病反应。血清病样反应多在用药后10天左右发生。大疱性表皮松解萎缩型药疹在用药几小时至28天间发病。脱性皮炎型药疹在10天后开始发生,继1周达到高峰。多样红斑常在用药2~7天左右发病,洋地黄不良反应、利尿剂致水肿等,也多在用药过程中1~2周出现。
另外,停药后,在短时间内可能发生不良反应。如长期服用心得安、可乐定降血压药,停药后可出现反跳性高血压。停药后,较长时间发生不良反应也很正常,如保太松、氯霉素所致再生障碍性贫血可能在停药后较长一段时间才发生。白消安引起的肺部病变常在病人开始用药1年以上才发生。链霉素所致耳聋常发现于停药后6个月。药物致癌作用和致畸作用时间则更晚。
 
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