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情感性精神障碍

NEWS.UXIU.COM  2003年12月12日12:32  燕赵都市报
 
 
    包括躁狂症、抑郁症(含单次发作和反复发作)、双相情感障碍(含躁狂相、抑郁相和混合相)及其他情感障碍。其定义为“以心境的显著而持久的改变——心境高涨或低落为基本临床相,伴有相应的思维和行为改变。有反复发作的倾向,间歇期精神正常。发作症状较轻者并未达到精神病程度。
(一)躁狂症
诊断要点为:
1.持续l周以上的情绪高涨或易激惹,伴有下述症状之三:
* 言语显著增多;
* 联想加快;
* 注意力容易分散或随境转移;
* 自我评价过高,可有夸大妄想;
* 自我感觉精力充沛;
* 睡眠减少且无疲乏感;
* 活动增多或精神运动性兴奋;
* 行为轻率,不顾后果;
* 性欲明显亢进。
2.上述精神障碍的严重程度造成工作或学习或家务能力受损,社交能力受损;或给别人造成困境和麻烦,或给本人造成危险或不良后果。
3. 须排除脑器质性、酒和药物所致精神障碍,以及精神分裂 症。
(二)抑郁症
诊断要点为;
1.以情绪低落为主要特征且持续至少2周,同时伴有下述症壮之四:
*对日常活动丧失兴趣或无愉快感;
*精力明显减退,无原因的持续的疲乏感;
*精神运动性迟滞或活动明显减少;
*自我评价过低,或有自责、内疚感,可达妄想程度;
*联想困难或自觉思考能力下降;
*有自杀念头或行为;
*食欲减退或体重明显减轻;
*性欲明显减退。
2、严重程度造成社会功能受损,或给本人造成痛苦或不良后果。
3、.须排除脑器质性、酒和药物所致精神障碍,以及精神分裂症单纯型。
(三)冶疗原则
1.躁狂症
对躁狂症的治疗主要为控制兴奋和预防复发。控制兴奋首选口服碳酸锂,日用量渐增至800~1500mg/日。由于其治疗量与中毒剂量接近,故在服药期间应进行血浆锂浓度的监测,其安全有效浓度范围为 0 8~1。2目meq/l。在不具备测定条件的地方,可采用镇静作用较强的抗精神病药物,如氯丙嗪、氟哌啶醇口服或肌注治疗,也可口服氯氮平以控制兴奋,但必需每周检查白血球总数及分 类。防止复发的维持治疗可服用碳酸锂,剂量相当于治疗量的1/2或 1/3,血浆锂浓度控制在 0 4~0.7meq/l。
2.抑郁症
对抑郁症的治疗主要是服用抗抑郁药,如阿米替林、丙咪嗪、多虑平、氯丙咪嗪和马普替林。有严重自杀企图的抑郁症病人,在医院有条件的情况下,在专业人员指导下可采用电体克治疗。
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